Das Formular Unfallfragebogen wurde erfolgreich versendet. Ich benötige zu meiner Legitimation eine von Ihnen unterzeichnete Vollmacht.
Mein Vollmachtsformular finden Sie hier (PDF-Format):
Falls Sie bei dem Unfall verletzt und ärztlich behandelt wurden, benötige ich zur Einholung von Arztberichten eine Erklärung über die Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht. Das Formular finden Sie hier:
Erklärung über die Entbindung von der ärztlichen Schweigepflicht
Bitte schicken Sie mir die unterzeichneten Dokumente per Fax, eingescannt per E-Mail oder über meine nachfolgende Datei-Upload-Funktion zu!